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Wenn Sie postmenopausale Frauen mit hohem Cholesterinspiegel sind, wird Ihr Arzt fast sicher Cholesterin senken Medikamente oder Statine empfehlen.
Eine neue Studie in den Archives of Internal Medicine fand heraus, dass Statine das Risiko für Diabetes bei postmenopausalen Frauen um 71 Prozent erhöhen.
Da Diabetes eine Hauptursache für Herzerkrankungen ist, stellt diese Studie aktuelle Empfehlungen und Leitlinien der meisten medizinischen Fachgesellschaften und Ärzte in Frage. Die Empfehlung für Frauen, Statine zur Vorbeugung von Herzinfarkten zu nehmen (Primärprävention genannt), kann mehr schaden als nützen.
Statine haben erwiesenermaßen einen zweiten Herzinfarkt, aber nicht einen ersten Herzinfarkt verhindert.
Nehmen Sie es, wenn Sie bereits einen hatten, aber passen Sie auf, wenn Ihr Arzt es für Sie empfiehlt, wenn Sie nie einen Herzangriff gehabt haben.
Diese aktuelle Studie ergänzt eine wachsende Zahl von Literatur, in der die Vorteile von Statinen in Frage gestellt werden, während ihre potenziellen Risiken hervorgehoben werden.
Neue Studie zeigt ein 48-prozentiges Diabetesrisiko bei Frauen, die Statine nehmen
Diese Studie untersuchte die Daten aus der großen staatlich geförderten Studie namens Women’s Health Initiative, dieselbe Studie, die uns von der Idee, dass Premarin Herzinfarkte bei postmenopausalen Frauen verhinderte, disabussiert hat.
Basierend auf dieser randomisierten kontrollierten Studie wurde die Östrogenersatztherapie, die einst als Goldstandard der medizinischen Versorgung zur Vorbeugung von Herzerkrankungen galt, in den Mülleimer der Geschichte verbannt, wo sie vielen anderen gefallenen Helden wie DES, Thalidomid, Vioxx, Avandia und mehr.
In dieser neuen Studie überprüften Forscher die Wirkung von Statin-Verordnungen in einer Gruppe von 153.840 Frauen ohne Diabetes und mit einem Durchschnittsalter von 63,2 Jahren. Ungefähr 7 Prozent der Frauen berichteten, dass sie zwischen 1993 und 1996 eine Statin-Medikation eingenommen hatten. Heute nehmen viel, viel mehr Frauen Statine ein und viele weitere sind durch Statine gefährdet.
Während der dreijährigen Studie wurden 10 242 neue Fälle gemeldet – eine stolze Zunahme von 71 Prozent bei Frauen, die keine Statine nahmen. Diese Assoziation blieb bei einem um 48 Prozent erhöhten Risiko, an Diabetes zu erkranken, stark, selbst nach Berücksichtigung von Alter, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit und Gewicht oder Body-Mass-Index. Diese Zunahme des Krankheitsrisikos war für alle Statine auf dem Markt konsistent.
Dieser Effekt trat auch bei Patienten mit und ohne Herzerkrankung auf. Überraschenderweise war das Krankheitsrisiko bei dünnen Frauen schlimmer. Minderheitsfrauen waren ebenfalls überproportional betroffen. Das Risiko für Diabetes betrug 49 Prozent für weiße Frauen, 57 Prozent für hispanische Frauen und 78 Prozent für asiatische Frauen.
Aber in einer typischen „mein Verstand ist, verwechseln mich nicht mit den Tatsachen“ Aussage der medizinischen Einrichtung, sagten die Forscher, dass wir unsere Richtlinien für Statingebrauch für die primäre Verhinderung der Herzkrankheit nicht ändern sollten.
In einer großen Meta-Analyse, die letztes Jahr im Lancet veröffentlicht wurde, fanden Wissenschaftler heraus, dass Statine das Risiko für Diabetes um 9 Prozent erhöhten. Wenn die aktuellen Richtlinien für diejenigen eingehalten würden, die Statine nehmen sollten, und die Menschen sie tatsächlich nahmen (Gott sei Dank, dass nur 50 Prozent der Verschreibungen jemals von Patienten gefüllt werden), würden in Amerika 3 Millionen mehr Diabetiker leben. Hoppla.
Andere Studien haben kürzlich die Überzeugung in Frage gestellt, dass hohe Cholesterinspiegel das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen, wenn Sie älter werden. Für die über 85-Jährigen stellt sich heraus, dass ein hoher Cholesterinspiegel Sie davor schützt, an einem Herzinfarkt zu sterben, und in der Tat vor dem Tod aus irgendeinem Grund.
Niedriges Cholesterin können Sie töten
Eine aktuelle Studie zeigte, dass bei gesunden älteren Menschen hohe Cholesterinspiegel mit einer geringeren kardiovaskulär bedingten Mortalität assoziiert waren. Dies ist sehr besorgniserregend, da jeden Tag Millionen von Rezepten geschrieben werden, um den Cholesterinspiegel in der älteren Bevölkerung zu senken, doch wurde für die 55- bis 84-Jährigen kein Zusammenhang zwischen höheren Cholesterinwerten und Herzkrankheiten festgestellt. und für diejenigen über 85 scheint die Assoziation umgekehrt zu sein – höheres Cholesterin sagt ein geringeres Risiko für Tod durch Herzkrankheit voraus.
Die Pharmaindustrie, medizinische Vereinigungen und akademische Forscher, deren Budgets durch Zuschüsse aus der pharmazeutischen Industrie bereitgestellt werden, predigen weiterhin die Wunder von Statinen, aber Studien wie diese sollten uns bei unseren derzeitigen Praktiken gut und hart aussehen lassen. Machen wir mehr Schaden als Nutzen?
Kardiologen empfehlen, Statine ins Wasser zu geben und sie in Fastfood-Restaurants abzugeben und sie über den Ladentisch verfügbar zu machen. Sie glauben daran, das Cholesterin so niedrig wie möglich zu halten. Statin Rezepte sind mit religiöser Inbrunst ausgegeben, aber funktionieren sie, um Herzinfarkte und Tod zu verhindern, wenn Sie nicht bereits einen Herzinfarkt gehabt haben?
Fazit: NEIN! Wenn Sie erfahren möchten, warum dies der Fall ist, lesen Sie weiter.
Statine arbeiten nicht, um erste Herzinfarkte zu verhindern
Vor kurzem hat die Cochrane Group eine Übersicht über alle wichtigen Statin-Studien einer internationalen Gruppe unabhängiger Wissenschaftler erstellt. Die Überprüfung zeigte keinen Nutzen bei der Verwendung von Statinen zur Verhinderung von Herzinfarkt und Tod. Darüber hinaus unterstützen viele andere Studien dies und weisen auf die häufigen und signifikanten Nebenwirkungen hin, die mit der Einnahme dieser Medikamente einhergehen. (i) Wenn Wissenschaftler herausfanden, dass das Trinken von zwei Gläsern Wasser am Morgen Herzinfarkte verhinderte, selbst wenn die Beweise schwach waren, würden wir an Bord springen. Große Oberseite, keine Unterseite.
Bei Statinen ist dies nicht der Fall. Diese Medikamente verursachen häufig Muskelschäden, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Muskelschmerzen, Belastungsintoleranz (ii) (auch ohne Schmerzen und erhöhte CPK – ein Muskelenzym), sexuelle Dysfunktion, Leber- und Nervenschäden und andere Probleme in 10 – 15 Prozent der Patienten, die sie einnehmen. (iii) Sie können auch signifikante Zell-, Muskel- und Nervenverletzungen sowie Zelltod in Abwesenheit von Symptomen verursachen. (iv)
Es gibt keinen Mangel an Forschung, die den Nutzen von Statinen in Frage stellt. Leider profitiert diese Forschung nicht von Milliarden Dollar von Marketing und Werbung, die Statine machen. Eine große Studie wurde angepriesen, da Statine zur Vorbeugung von Herzinfarkten wirken, aber der Teufel steckt im Detail.
Es war die JUPITER (v) -Studie, die zeigte, dass die Senkung von LDL (oder schlechtem Cholesterin) ohne eine Verringerung der Entzündung (gemessen durch C-reaktives Protein) Herzinfarkte oder den Tod nicht verhinderte. (vi) Statine reduzieren Entzündung, so dass die Studie als Beweis für die Wirksamkeit dieser Medikamente angepriesen wurde.
Wohlgemerkt, es war nicht die Senkung des Cholesterins, das geholfen hat (was der beabsichtigte Zweck der Statine ist), sondern die Tatsache, dass sie die Entzündung senken. Was von Menschen ignoriert wird, die diese Studie verwenden, um „zu beweisen“, dass Statine funktionieren, ist die Tatsache, dass es so viele bessere Möglichkeiten gibt, Entzündungen zu lindern als diese Medikamente zu nehmen.
Andere Studien haben jedoch keinen nachgewiesenen Nutzen für Statine bei gesunden Frauen (vii) mit hohem Cholesterinspiegel oder bei Personen über 69 Jahren gezeigt. (viii) Einige Studien zeigen sogar, dass eine aggressive Senkung des Cholesterinspiegels MEHR Herzerkrankungen verursachen kann. Die ENHANCE-Studie zeigte, dass die aggressive Cholesterinsenkung mit zwei Medikamenten (Zocor und Zetia) das Cholesterin deutlich mehr senkt als nur ein Medikament, aber zu mehr arterieller Plaque und nicht weniger Herzinfarkten führt. (ix)
Andere Forschungen stellen unsere Konzentration auf LDL oder das schlechte Cholesterin in Frage. Wir konzentrieren uns darauf, weil wir gute Drogen haben, um es zu senken, aber es ist vielleicht nicht das wirkliche Problem. Das eigentliche Problem ist ein niedriges HDL, das durch Insulinresistenz (Diabesität) verursacht wird.
In der Tat zeigen Studien, dass, wenn Sie das schlechte (LDL) Cholesterin in Leuten mit niedrigem HDL (gutes Cholesterin) senken, das ein Zeichen der Diabesität – das Kontinuum der Korpulenz, der Prädiabetes und des Diabetes – ist, gibt es keinen Nutzen. (x)
Die meisten Menschen ignorieren einfach die Tatsache, dass 50-75 Prozent der Menschen, die einen Herzinfarkt haben, normales Cholesterin haben. (xi) Die Honolulu Heart Study zeigte, dass ältere Patienten mit niedrigeren Cholesterinwerten ein höheres Sterberisiko aufweisen als Patienten mit einem höheren Cholesterinspiegel. (xii)
Einige Patienten mit multiplen Risikofaktoren oder früheren Herzinfarkten profitieren davon, aber wenn Sie genau hinsehen, sind die Ergebnisse nicht überwältigend. Es ist alles wie man die Zahlen dreht. Für Hochrisiko-Männer (diejenigen, die übergewichtig sind und hohen Blutdruck, Diabetes und / oder eine Familiengeschichte von Herzinfarkten haben) und jünger als 69 gibt es einige Beweise für einen Nutzen, aber einhundert Männer müssten behandelt werden verhindere nur einen Herzinfarkt.
Das bedeutet, dass 99/100 Männer, die das Medikament einnehmen, keinen Nutzen erhalten. Drogenanzeigen sagen, dass das Risiko um 33 Prozent reduziert wird. Hört sich gut an, aber das bedeutet nur, dass das Risiko, einen Herzinfarkt zu bekommen, von 3 Prozent auf 2 Prozent sinkt.
Trotz der umfangreichen Daten, die zeigen, dass Statine bestenfalls eine fragwürdige Therapie sind, sind sie immer noch die meistverkaufte Droge in den USA. Was nicht so bekannt ist, ist, dass 75 Prozent der Statin-Rezepte für Menschen geschrieben sind, die keinen nachgewiesenen Nutzen erhalten. Die Kosten dieser Rezepte? Über 20 Milliarden Dollar pro Jahr.
Dennoch haben die Richtlinien des National Cholesterol Education Program 2004 die vorherigen Richtlinien dahingehend erweitert, dass noch mehr Menschen ohne Herzerkrankungen Statine nehmen sollen (von 13 Millionen auf 40 Millionen). (Xiii) Was denken wir?
Warum sollten sich angesehene Wissenschaftler gegen die überwältigende Forschung wehren, dass Statine Herzkrankheiten bei Menschen, die noch keinen Herzinfarkt hatten, nicht verhindern?
Sie können die Antwort finden, wenn Sie dem Geld folgen. Acht der neun Experten des Gremiums, die diese Richtlinien entwickelten, hatten finanzielle Verbindungen zur Arzneimittelindustrie. Vierunddreißig andere nicht in der Industrie angesiedelte Experten schickten eine Petition, um gegen die Empfehlungen an die National Institutes of Health zu protestieren. Die Beweise seien schwach.
Was sollten Frauen tun?
Es ist Zeit, die heilige Kuh von Statinen über Bord zu schieben.
Aber lass mich das zuerst sagen. Wenn Sie einen Herzinfarkt hatten oder eine Herzkrankheit haben, zeigen die Beweise, dass sie tatsächlich helfen, sich vor einem zweiten Herzinfarkt zu schützen, also nehmen Sie sie weiter. Sie sollten jedoch beachten, dass die meisten Verordnungen für Statine gesunden Menschen mit einem etwas hohen Cholesterinspiegel gegeben werden. Für diese Leute überwiegt das Risiko eindeutig den Nutzen.
Der Leitartikel, der die jüngste Studie über Frauen, die cholesterinsenkende Medikamente einnehmen, begleitet hat, war ziemlich klar. Dr. Kirsten Johansen von der Universität von Kalifornien, San Francisco, sagte, dass das erhöhte Risiko von Diabetes bei Frauen ohne Herzerkrankungen „wichtige Implikationen für das Gleichgewicht von Risiko und Nutzen von Statinen bei der Einstellung der primären Prävention hat, in denen frühere Meta-Analysen zeigen kein Nutzen bei der Gesamtmortalität. “
In einfachem Deutsch sagte sie, dass wir Statin-Medikamente für Frauen ohne Herzerkrankungen nicht verwenden sollten, weil:
- Die Beweise zeigen, dass sie nicht funktionieren, um Herzinfarkte zu verhindern, wenn Sie nie einen hatten.
- Sie erhöhen das Diabetesrisiko signifikant.
Die Behandlung von Risikofaktoren wie hoher Cholesterinspiegel ist fehlgeleitet. Wir müssen Ursachen behandeln – was wir essen, wie viel wir trainieren, wie wir mit Stress umgehen, unsere sozialen Verbindungen und Umweltgifte sind stärker mit der Schaffung von Gesundheit und der Vorbeugung von Krankheiten verbunden als jedes Medikament auf dem Markt.
Denken Sie daran, was Sie am Ende Ihrer Gabel haben, ist stärker als alles, was Sie jemals am Boden einer Pille Flasche finden werden.
Referenzen:
(i) Abramson J, Wright JM. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9
(ii) Sirvent P, Mercier J, Lacampagne . New insights into mechanisms of statin-associated myotoxicity. Curr Opin Pharmacol. 2008 Jun;8(3):333-8.
(iii) Kuncl RW. Agents and mechanisms of toxic myopathy. Curr Opin Neurol. 2009 Oct;22(5):506-15. PubMed PMID: 19680127.
(iv) Tsivgoulis G, et. al, Presymptomatic Neuromuscular Disorders Disclosed Following Statin Treatment, Arch Intern Med. 2006;166:1519-1524
(v) Mora S, Ridker PM. Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER)–can C-reactive protein be used to target statin therapy in primary prevention? Am J Cardiol. 2006 Jan 16;97(2A):33A-41A.
(vi) Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ; JUPITER Study Group. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008 Nov 20;359(21):2195-207.
(vii)Abramson J, Wright JM. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):168-9
(viii) IBID
(ix) Brown BG, Taylor AJ Does ENHANCE Diminish Confidence in Lowering LDL or in Ezetimibe? Engl J Med 358:1504, April 3, 2008 Editorial
(x) Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, Maroni J, Szarek M, Grundy SM, Kastelein JJ, Bittner V, Fruchart JC; Treating to New Targets Investigators. HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. N Engl J Med. 2007 Sep 27;357(13):1301-10.
(xi) Hansson GK Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease N Engl J Med 352:1685, April 21, 2005
(xii) Schatz IJ, Masaki K, Yano K, Chen R, Rodriguez BL, Curb JD. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study. Lancet. 2001 Aug 4;358(9279):351-5.